病历中死亡记录的书写内容及要求
【规范要求】
死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
【格式体例】
死亡记录
内容包括主诉、入院诊断、诊疗经过、抢救过程、死亡时间、死亡原因、死亡诊断（包括中医、西医诊断，应以上级医师审核后的诊断为准）。
【应用举例】
死亡记录
2010-10-1502：00患者王xx，女性，65岁，主因“低热14个月，腰痛8个月”由门诊于2010年9月12日10：00入院，2010年10月14日23：25死亡，共住院32天。
入院诊断：
中医诊断：恶核
脾肾亏虚，痰凝血滞
西医诊断：
1.恶性淋巴瘤，侵及咽淋巴环、左锁骨上、纵隔、隆突下、肺门、腹腔淋巴结、肝、脾IV期B组
2.右肾移植后3.2型糖尿病
入院后完善相关检查，软食，予艾迪及复方苦参注射液以抗肿瘤；患者喘憋，难平卧，予二羟丙茶碱0.5g+地塞米松10mg+庆大霉素8万u雾化，并予二羟丙茶碱0.25g iv bid以解痉平喘。9月15日执行NVB 40mg d1，d8，EADM 50mg d2化疗方案，化疗后予盐酸昂丹司琼止呕、西咪替丁保护胃黏膜及重组人粒细胞集落刺激因子注射液升高白细胞治疗。化疗后疗效不显，10月11日改行依托泊武软胶囊100mg+泼尼松40mg口服qd化疗，同时配合对症治疗。9月14日腹部CT：①恶性淋巴瘤侵犯脾脏；②双肾萎缩；右侧移植肾。2010年10月14日23：18患者突然出现叹息样呼吸，每分钟约4次。
心电监测示：
P46次/分，R4次/分，BP0。考虑患者淋巴瘤浸润，压迫气道可导致呼吸不畅，呼吸衰竭，予肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因40mg两组入壶静点以提高心率。经抢救无效，于23：25呼吸心跳停止，瞳孔散大固定约7mm，心电示波为一直线，宣布临床死亡。死亡原因：①恶性淋巴瘤，侵及咽淋巴环、左锁骨上、纵隔、隆突下、肺门、腹腔淋巴结、肝、脾，IV期B组；②右肾移植后；③2型糖尿病；④胃肠道感染？⑤呼吸衰竭。中医诊断为：恶核，阴阳离决。患者病情急重，暂未予中药治疗。
死亡诊断：
中医诊断：恶核阴阳离决
西医诊断：
1.恶性淋巴瘤，侵及咽淋巴环、左锁骨上、纵隔、隆突下、肺门、腹腔淋巴结、肝、脾IV期B组
2.右肾移植后
3.2型糖尿病
4.胃肠道感染？
5.呼吸衰竭
医师签名：何xx
