死亡记录书写要求及格式
一、死亡记录书写要求
1.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。死亡记录另立一页。
2.死亡记录的内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。
（1）.入院情况：包括主要症状、体征，有意义的辅助检查结果等。
（2）诊疗经过：住院后病情演变和诊治情况。重点记录死亡前的病情变化和抢救经过。
（3）死亡原因：指致患者死亡的直接原因。
（4）死亡诊断：包括患者死亡前诊断的各种疾病。
二、死亡记录书写格式
死亡记录
性别：死亡时间：记录到分钟
人院情况：入院诊断：诊疗经过：死亡原因：死亡诊断：医师签名
三、死亡记录示例
死亡记录
姓名：赵xx入院日期：2010-02-1410：00性别：男
死亡时间：2010-03-1104：50人院情况：患者因低热、乏力、头晕及全身骨痛1个月入院。体检：T37.8℃，P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。贫血貌，四肢皮肤散在出血点。颈旁及腋下淋巴结如黄豆至蚕豆大。胸骨压痛。双肺未发现异常，心率120次/分，律整，心尖区可闻及2/6吹风样收缩期杂音。肝于右肋下2cm，质软，有轻压痛，脾于左肋下1.5cm。实验室检查：Hb60g/L，WDC2.5X10/L，幼稚细胞37%，血小板4X10/L。
骨髓检查示增生极度活跃，病理性早幼粒细胞47%。
人院诊断：急性早幼粒细胞白血病
诊疗经过：住院期间经用COAP联合化疗方案治疗3个疗程，骨痛好转。但自3月6日起出现持续高热，皮肤黏膜出血加重，并有黑便。Hb降至42g/L，WBC2X10°L，血小板20X10/L，凝血酶原时间20秒，3P试验（+），纤维蛋白原1.5g/L，血培养有大肠杆菌生长。给予物理降温，静脉滴注氨苄青霉素、庆大霉素控制感染，输血、并给糖皮质激素、肝素、低分子右旋糖酐等，治疗5天病情无好转。患者于2010年3月11日02：10昏迷，血压降至70/40mmHg，瞳孔不等大，考虑为颅内出血，加用止血药、升压药以及氧气吸入等治疗，病情继续恶化，于04：30血压测不到，呼吸心跳先后停止，立即给予人工呼吸及体外心脏按压，抢救20分钟无效，于04：50死亡。参加抢救的医护人员：杨xx副主任医师，张xx住院医师，吴xx主管护师，李白护士。抢救时患者爱人等在场，对诊断、治疗无异议，不同意做尸解。
死亡原因：1.颅内出血
2.感染性休克
3.呼吸、循环衰竭
死亡诊断：1.急性早幼粒细胞白血病
2.大肠杆菌败血症
3.急性弥漫性血管内凝血
杨xX/张xx
