收容院运动-浅论精神病学

时间:2023-12-04 13:59:03

收容院运动

19世纪20年代,收容院运动发展起来;在此后的70年间,数百家收容院建立于英格兰的每个郡、大多数的欧洲国家以及全美国,它们的目的是收容穷困的“疯子”。这一投资的规模放在今天是难以想象的,从其可以容纳数百病人、设备良好的巨型建筑可见一斑。收容院的硬件(空间、供暖、食物、娱乐)要大大好于大部分病人家里的条件,因为道德治疗的原则要求收容院拥有开敞的空间和广阔的面积,位于远离拥挤城镇的乡下。至于它们常常选址于高处通风的位置,则是因为当时的理论认为薄雾或“瘴气”影响到疾病的发生。

收容院运动-浅论精神病学

董事会安排了医生来主管收容院,其主要原因是医生能够负起明确的责任。当时没有什么有效的医学介入手段,这些医务主管的角色主要在于行政和纪律方面。医生甚至没有权力接收病人或决定病人出院——这通常是地方执法官决定的。

收容院一开始运作良好,它们常常接收新发病的病例——其中很多人康复了。但是很快地,收容院里住满了那些没有康复的病人,变得十分拥挤。从整个19世纪后半期直到20世纪初,精神病院里病人的康复率持续下降,原因就在于这些较严重的病例越来越多。逐渐地,对治疗的乐观态度消退了,收容院的条件恶化了(虽然比济贫院还是强得多)。

对收容院的投资贯穿了整个19世纪,一直都没有停止过。在美国,由于有影响的社会改革家多罗西娅·迪克斯(Dorothea Dix)和内科医生本杰明·拉什(Benjamin Rush)的倡导,收容院始终得到高度重视;在英格兰,受颇富影响的社会改革家沙夫茨伯里勋爵的推动,收容院得到强大的中央财政支持。收容院起初规模都很小,但是它们在欧洲迅速扩展为每个可容纳数百名病人的机构,在美国更是每所可容纳数千人,因为那里的建设工程开始得略晚,持续的时间更长。在1903至1933年间,美国精神病院里的病人数量翻了一倍还多,从143,000人增长到366,000人。这些病人中的大多数住在床位1,000张以上的机构里,而且美国的精神病院还在继续扩张。其中最大的是在米利奇维尔的佐治亚州立疗养院,到1950年时它容纳的病人超过了1万人。